منتديات بني بحير بلقرن - مشاكل الابصار وطرق علاجها..تصحيح الابصار بالليزر

مقدمة

العين البشرية كما نعلم جميعا من اهم الاعضاء فى جسم الانسان اذ بدونها يصبح الانسان غير قادر على التعامل والتفاعل مع بيئته المحيطة به بسهولة وسنتعرف الان على العين البشرية . كيف ترى العين .... مشاكل الابصار ......طرق معالجة عيوب الابصار

أولا: كيف نرى وماذا الذى يحدث داخل أعيننا :-
ربما الكثير منا لم يفكر فى هذا الامر ولم يسال نفسه هذا السؤال ماذا يحدث داخل العين حتى ارى هذه الصورة او هذا الشكل واليك الاجابة . عند سقوط الضوء على اى جسم ينعكس هذا الضوء الى أعيننا وتقوم العين بتركيز أو "انكسار" لهذا الضوء على شبكية العين ومنها الى العصب البصرى ثم الى المخ حيث تترجم ويتعرف المخ على ما نراه .
وتتم هذه العملية كالتالى :-
يمر الضوء المنعكس من الاجسام والاشياء من الجزء الامامى الشفاف من العين والمسمى بالقرنية cornea . ثم يمر الضوء من حدقة العين pupil . والذى يتم التحكم فى اتساعه وضيقه عن طريق قزحية العين "iris" وهى الجزء الملون من العين .بعد ذلك يمر الضوء من عدسة العين "lens" واخيرا يسقط على شبكية العين "retina" ومنها الى العصب البصرى
والصورة التالية توضح اجزاء العين وطريقة سقوط الضوء عليها

http://knol.google.com/k/-/-/1pgv8zj...ye-anatomy.jpg

********************************************* *********************

ثانيا : أكثر عيوب ومشاكل الابصار شيوعا:-
1-قصر النظر
2- بعد النظر
3- الاستجماتيزم والذي يسمى أحيانا ً(حرج البصر)أو(انعدام التماثل في النظر)أو (اللابؤرية) أو (الانحراف)

نبدا بشرح كل واحد من العيوب السابقة وخصائصه وطرق علاجه

1- قصر النظر:-

**خصائصه : قصر النظر من أكثر عيوب الأبصار شيوعا، وفيه تكون الأشياء البعيدة غير واضحة بالنسبة للشخص. فى العين الطبيعية عندما تسقط الأشعة المرئية على سطح العين تنثنى من خلال القرنية ثم تنثنى مرة أخرى من خلال عدسة العين لتتجمع الأشعة فى صورة واضحة على سطح الشبكية فى الجزء الخلفى للعين، اما فى حالة قصر النظر وبسبب كبر حجم العين عن الطبيعى فإن الصورة بعد مرورها من القرنية والعدسة تتكون أمام الشبكية وليس على الشبكية ثم تتفرق الأشعة بعد ذلك لتصل إلى الشبكية غير واضحة.

وعادة مايبدأ قصر النظر فى الطفولة وتزداد درجته تدريجا أثناء النمو والمراهقة لتستقر عادة مع اكتمال النمو عند سن الثامنة عشر وأحيانا بعد ذلك. وتعنى مصطلح قصر النظر أن المصاب به يستطيع رؤية الأشياء القريبة بوضوح بدون نظارة، ولكنه لايستطيع رؤية الأشياء البعيدة بوضوح، وكلما زادت درجة قصر النظر يقل وضوح البعيد ويزداد سمك عدسات النظارة المستخدمة

**طرق العلاج والتصحيح :-
يمكن تصحيح قصر النظر بأى طريقة تقلل من قوة انكسار العين،كالنظارات والعدسات اللاصقة والليزك، وفى النظارات والعدسات اللاصقة يتم استخدام عدسة سالبة أسمك فى أطرافها عن مركزها، بينما يقوم الليزك والليزر بتعديل سطح القرنية بواسطة ليزر الإكزايمر البارد

الصورة التالية توضح ماذا يحدث فى حالة قصر النظر

http://knol.google.com/k/-/-/1pgv8zj...tnh/myopia.jpg

2- طول النظر:-

فى حالة طول النظر وبسبب صغر حجم العين عن الطبيعى فإن الصورة بعد مرورها من القرنية والعدسة تتكون خلف الشبكية وليس على الشبكية وبالتالى فإن الصورة على الشبكية تكون غير واضحة.

ومع ذلك يستطيع أصحاب طول النظر زيادة القوة الإنكسارية للعين بواسطة انقباض العضلة الهدبية داخل العين، والذى يؤدى إلى تجمع الأشعة على الشبكية والحصول على رؤية جيدة للأشياء البعيدة، ولكن نظرا لأن الأشياء القريبة تحتاج قوة أكثر من العضلة الهدبية فقد لايمكن رؤيتها بوضوح، ومع تقدم العمر تضعف العضلة الهدبية و تقل قدرتها على إصلاح طول النظر الموجود فيزداد الشعور بالمشكلة.

**طرق العلاج والتصحيح :-
يمكن تصحيح طول النظر بأى طريقة تزيد من قوة انكسار العين،كالنظارات والعدسات اللاصقة والليزك، وفى النظارات والعدسات اللاصقة يتم استخدام عدسة موجبة أسمك فى مركزها عن أطرافها ، بينما يقوم الليزك والليزر بتعديل سطح القرنية بواسطة ليزر الإكزايمر البارد، ويمكن استخدام الليزك لإصلاح حتى 6 درجات من طول النظر، ويشعر الأشخاص فوق سن الأربعين بالذات بالفرق الكبير بعد عمل الليزك

الصورة التالية توضح ماذا يحدث فى حالة طول النظر

http://knol.google.com/k/-/-/1pgv8zj.../hyperopia.jpg

3- الاستجماتيزم :-

فى حالات الأستجماتزم تكون القرنية غير منتظمة الإستدارة مما يجعل قوتها فى المحور الأفقى مثلا مختلفة عن قوتها فى المحور الرأسى مما يجعل الأشعة الواصلة إلى العين تتجمع فى عدة نقاط أمام أو خلف الشبكية وليس فى نقطة واحدة على الشبكية، ويجعل الصورة لاتبدو واضحة قريبة كانت أو بعيدة من العين، وعادة مايصاحب الأستجماتزم قصر أو طول نظر.

**طرق العلاج والتصحيح :-
ويتم تصحيح الأستجماتزم باستعمال النظارات أو العدسات اللاصقة بما يسمى العدسات الأسطوانية والتى تختلف قوتها فى اتجهاتها المختلفة، كما أثبت الأجيال الحديثة من أجهزة الليزر فعالية عالية جدا فى علاج الأستجماتزم بواسطة تقنية الليزك

الصورة التالية توضح ماذا يحدث فى حالات الاستجماتيزم وتوضح أيضا حالة العين السليمة

http://knol.google.com/k/-/-/1pgv8zj...stigmatism.jpg

********************************************* ********************************************* ******************

تطرقنا قى الجزء السابق الى شرح مبسط جدا عن كيفية عمل العين واكثر مشاكل الابصار شيوعا.الان سوف نشرح احدى طرق تصحيح الابصار بالتفصيل ألا وهى تصحيح الابصار بالليزر أو الليزك

أولا ما هو الليزك ؟
الليزك هو إجراء جراحي بهدف تقليل اعتماد الشخصِ على النظارات أَو العدسات اللاصقةِ.وهو التقنية الحديثة لتصحيح الابصار باستخدام حزام ضوئي مكثف ( الإكزيمر ليزر ) في داخل القرنية وليس على السطح كما كانت العمليات قديما وتعتبر طريقة معدلة من عملية الليزر(P.R.K) .

ما الذى يقوم الليزر بتصحيحه ؟ القرنيةَ هي جزء العينِ الذي يُساعدُ على تَركيز الضوءِ لتكوين صورةَ على شبكيّةِ العين.وعادة ما يكون شكل القرنيةِ أو العينِ بوضع غير مثالي, وتكون الصورةَ على شبكيّةِ العين خارج البؤرةِ (مشوّشة) أَو مشوّهة, وهذه النقائصِ في قوَّةِ تَركيز العينِ تَدْعى الأخطاءَ الإنكسارية وهذا ما يقوم الليزر بتصحيحه.

السن المناسب لاجراء العملية ؟ يمكن اجراء العملية لاى سن ولكن الانسب اجراءها بعد سن ال 18 عاما. وذلك لثبات مقاس النظارة عند هذا السن وحتى لا نضطر لاعادة عملية الليزك مرة اخرى .

العيوب التى يمكن اصلاحها عن طريق جراحة الليزك؟ 1-قصر النظر 2- طول النظر 3- الاستجماتيزم

الاجراءات التى يجب اتباعها قبل العملية ؟
1- عدم ارتداء العدسات اللاصقة اللينة لمدة اسبوعين على الأقل قبل ميعاد العملية . والعدسات الصلبة 4 أسابيع قبل العملية , وذلك لأنها تغير من تحدب القرنية الأصلي مما يؤثر على النتيجة النهائية للعملية. وتبعا لارشادات الطبيب المعالج.
2- عدم استخدام الكحل والمكياج قبل العملية بفترة كافية.
3- يمكن تناول الطعام قبل العملية ولكن طعام خفيف ، ويفضل الذهاب إلى المستشفى أو المركز بصحبة أحد الأقارب أو الأصدقاء ، ويقوم الطبيب بإجراء بعض الفحوصات الدقيقة للعين قبل إجراء العملية مباشرة .

ماهى الفحوصات التى يتم اجراءها قبل العملية؟
1. قياس ضغط العين .
2. التصوير الطبوغرافي للعين .
3. قياس سماكة القرنية .
4. قياس الانحراف الانكساري مع توسيع الحدقة .
5. فحص الجزء الأمامي من العين .
6. فحص قاع العين .
7. قياس رؤية الألوان .
8. فحص الحول .
9. قياس تحدب القرنية .
10. قياس قطر الحدقة .
11. قياس الانحرافات الانكسارية الدقيقة .
كل فحص من الفحوصات السابقة له المعدات والاجهزة المناسبة ونتيجة هذه الفحوصات تحدد ما اذا كانت العملية مناسبة للمريص ام لا وما هو المناسب له.

الصور التالية توضح بعض هذه الاختبارات

http://knol.google.com/k/-/-/1pgv8zj...ess-test-4.jpg

http://knol.google.com/k/-/-/1pgv8zj.../tonometer.jpg

التصوير الطبوغرافي للعين .

http://knol.google.com/k/-/-/1pgv8zj...topography.jpg

طريقة العلاج بالليزر وخطوات اجراء الجراحة :-

بعد فحص المريض يقوم الطبيب ببرمجة الكمبيوتر لضبط الليزر وفقا لما يراه الطبيب مناسبا لحالة المريض .وفى معظم الحالات لا تستغرق مدة العلاج بالليزر اكثر من 40-60 ثانية .وتتم العملية تحت التخدير الموضعى بواسطة قطرة للعين فقط ولا يكون هناك اى الم اثناء العملية .ويجب على المريض اتباع تعليمات الطبيب وعدم تحريك العين
أولا ساضع هذا الفيديو والذى يوضح العملية بشكل ثلاثى الابعاد

http://www.youtube.com/watch?v=f-Ykz...layer_embedded

خطوات العملية:
الخطوة الاولى :- تثبيت العين ووضع مخدر موضعى وعزل الجفون

http://knol.google.com/k/-/-/1pgv8zj...z8qm0c/001.jpg

يتم وضع نقط مخدر موضعي على العين بعد تجهيز العين وعزل الجفون ثم تثبيت العين والقرنية بلا حركة, ورفع ضغط العين إلى الدرجة المطلوبة كما بالصورة التالية

http://knol.google.com/k/-/-/1pgv8zjlvlxt5/z8qm0c/1.jpg

الخطوة الثانية
تحريك المشرط الإلكتروني في اتجاه السهم وبذلك يتم ازالة الغشاء الرقيق الذي يغطي القرنية.كما توضح الصور التالية

http://knol.google.com/k/-/-/1pgv8zjlvlxt5/z8qm0c/2.jpg

http://knol.google.com/k/-/-/1pgv8zjlvlxt5/z8qm0c/3.jpg

الخطوة الثالثة:-
يقوم الطبيب بازالة الغشاء بواسطة ملقط معقم ووضعه جانباً لتكون القرنية جاهزة لبدء معالجة الليزر كما بالصورة التالية

http://knol.google.com/k/-/-/1pgv8zjlvlxt5/z8qm0c/4.jpg

الخطوة الرابعة :
يتم تسليط أشعة الإكزيمر ليزر داخل أنسجة القرنية والتي تكون محسوبة بعدد محدد لازالة السمك المطلوب من سطح القرنية كما بالصورة التالية

http://knol.google.com/k/-/-/1pgv8zjlvlxt5/z8qm0c/5.jpg

الخطوة الخامسة :-
تم العملية بإعادة الغشاء الرقيق مكانه كما كان قبل العملية كما بالصورة كما بالصورة التالية

http://knol.google.com/k/-/-/1pgv8zjlvlxt5/z8qm0c/6.jpg

ولتوضيح كافة الخطوات للعملية وضعت مجموعة من الفيديو توضح كافة خطوات العملية بشكل مبسط

أولآ فيديو باللغة العربية يشرح العملية بشكل جميل جدا

http://www.youtube.com/watch?v=zOTR7...layer_embedded

وهذا فيديو اخر لعملية ليزك ناجحة

http://www.youtube.com/watch?v=sQzi5...layer_embedded

وفى النهاية اتمنى ان اكون قد وضحت فكرة ولو بسيط على قدر معرفتى اتمنى ان اكون قد أفدتكم

شكرا

منقووووووووووول