منتديات بني بحير بلقرن - هـشاشــة العظـــام (Osteoporosis)

هـشاشــة العظـــام (Osteoporosis)

http://www.drdia.com/(S(rmyywzfqxhbu...8a1ca718e6.jpg

قبل أن نتعرف على كيفية إصابة الإنسان بداء العظام أود أن أذكر نبذة موجزة عن دورة حياة العظام: فإن نسيج العظام يتكون من مادة عضوية بروتينية تسمى الكولاجين والتي تحفظ للعظام هيئتها وتديم مرونتها بالإضافة الى مكونات غير عضوية مثل عناصر الكالسيوم والفوسفور والتي تكسب العظام الصلابة والقوة.(صورة)

وهشاشة أو تخلخل العظام مشتق من اللاتينية ويعني العظام المسامية وهي حالة مرضية تصيب الإنسان تتميز بحدوث مسامية غير طبيعية في العظام أو رقتها نتيجة عدم إنتاج مقدار كاف من بروتين العظام التي تترسب فيه أملاح الكالسيوم. وتعني أن العظام خسرت كميات كبيرة من الكالسيوم، وعند فحص مقطع من العظام الطبيعية فسوف نجده يشابه قطعة الإسفنج المليئة بالثقوب والمسامات. أما في حالة الإصابة بالهشاشة فإن هذه المسامات تقل عددا وتكبر حجما فتصبح العظام أشبه بقطعة الجبنة السويسرية ذات الثقوب الكبيرة. والعظام الأكثر عرضة للكسر في المرضى المصابين بهشاشة العظام هي الورك والفخذ ، الساعد والعمود الفقري

ومن العوامل المساعدة على ظهور هشاشة العظام:

عوامل أولية (وهي التي تحصل عندما يفقد العظم جزءا كبيرا من كتلته دون وجود أمراض أخرى مزمنة) مثل تقدم السن وانقطاع الطمث.

العمر وتخلخل العظام

تمر العظام بحركة تجديد مستمرة حيث تبنى أنسجة عظمية جديدة لتحل محل الخلايا القديمة ثم يتبع ذلك عملية تكثيف مليء خلايا العظام بعنصر الكالسيوم لإعطاء العظام الصلابة والقوة التي تصل ذروتها في بداية سن الأربعين ثم تبدأ في الإنخفاض تدريجيا كلما تقدم العمر حيث أن سرعة تلاشي العظام تفوق سرعة بنائها مما يفقد العظام كثافتها وتزيد من مساميتها وتصبح العظام أكثر عرضة للكسور . إذاً فهو داء يصيب الإنسان كلما تقدم به العمر وخاصة عند النساء.

http://drdia.com.112.seekdotnet.com/...de692657a2.jpg

النساء أكثر

إن النساء بصفة عامة لديهن كتلة عظمية أقل - وبالتالي عظامهن أضعف - من الرجال في نفس المرحلة من العمر. وكنتيجة لذلك فإن النساء يتعرضن للإصابة بهشاشة العظام في سن مبكرة عن الرجال وتعتبر النساء أكثر عرضة بأربع مرات من الرجال للإصابة بتخلل العظام، وتفقد المرأة خلال حياتها السوية حوالي نصف كتلة عظمها بينما يفقد الرجل حوالي ربع كتلة عظمه عما كان عليه في سن الشباب. وللأسف فإن فقد العظام لا يسبب أي أعراض، ولذلك يمر بدون ملاحظة حتى يفقد قسم كبير من العظام. ومن الشائع أن لا تشعر المرأة بأنها مصابة بهشاشة العظام حتى تتعرض لحادث بسيط يسبب كسوراً في الرسغ أو الورك وقد تتعرض الفقرات لما يسمى بالكسور الانضغاطية مما يؤدي الى نقص في الطول.

http://drdia.com.112.seekdotnet.com/...c8b800346a.jpg

انقطاع الطمث

وان بهشاشة العظام تؤثر على النساء في سن مبكرة عنها في الرجال (45-75) نظرا لكون عظام النساء أخف كثافة وفقدانهن لنسيج العظام يكون أسرع خاصةً بعد انقطاع الدورة الشهرية بسبب توقف المبيضين عن إنتاج الهرمونات الأنثوية مثل هرمون الأستروجين الذي يقي المرأة من خطر وهن العظام

الوزن والعرق

كلما قلت كمية كتلة العظم التي ستفقد أصبحت العظام بشكل خطير خلال فترة قصيرة (البنية الجسدية الضعيفة) وعموما فان عظام النساء والرجال البيض (خاصة قليلي الوزن من سكان شمال أوربا وشرق آسيا) يملكوا خطورة أكبر من السود بالنسبة لهشاشة العظام وكسور الورك وقد يفسر ذلك إلى المحتوى العظمي المعدني الأعلى في السود. هناك حوالي 25 في المائة من النساء فوق سن الخمسين مصابات بهشاشة العظام وحوالي نصف جميع النساء البيض فوق هذا السن معرضات لمخاطرة الإصابة بهشاشة العظام.

اضافة للعوامل الأولية السابقة هناك عوامل ثانوية كثيرة مساعدة على ظهور هشاشة العظام أذكر منها:

عوامل تتعلق بالمريض

• الشيخوخة والمرأة

• انقطاع الطمث المبكر كما ذُكر سابقاً نتيجة لنقص إفراز هرمون الإستروجين,

• الوراثة: حيث أن الإنخفاض المورث لكتلة العظام, ومخاطرة تعرض من اصيبت والدتها بكسر في الورك تبلغ ضعف مخاطرة امرأة لم تصب والدتها بكسر في الورك.

• عدم الإرضاع أو النساء اللواتي لم يحملن.

• النحافة والأصل الأسيوي أو الأبيض

• النساء اللواتي لم يحملن أو لم ينجبن أطفالا

• عدم الإرضاع مطلقا أو الإرضاع لمدة تزيد عن ستة شهور

العوامل الخاصة بنمط الحياة

• نقص الكالسيوم بسبب عدم تناول كميات كافية من الحليب ومشتقاته

• التدخين حيث أن تدخين السجائر يمكن أن يؤثر بشكل مباشر على إعادة ترتيب العظم أو يمكن أن يؤثر بشكل

ثانوي على وظيفة المبيض.

• تناول الكحول

• الإفراط في الشاي والقهوة

• ازدياد تناول البروتينات (اللحوم) والفوسفور (ا

• تناول الأطعمة الغنية بالألياف بكميات كبيرة

• انعدام أو قلة التعرض لأشعة الشمس

• عدم ممارسة الرياضة وانعدام الحركة لفترة طويلة,

وبالرغم من أن الإهتمام بالغذاء الصحي ومتابعة الطبيب المختص من أهم طرق الوقاية والعلاج لهشاشة العظام فإن الأبحاث الطبية تؤكد على أهمية ممارسة الحركة والرياضة لأن في الحركة بركة.

إن التمارين الرياضية المنتظمة تقلل من احتمال السمنة عن طريق زيادة جحم العضلات والإقلال من نسبة الدهون في الجسم كما يساعد على الإقلال من فقدان العناصر المعدنية من العظام مع تقدم العمر , وبالتالي الوقاية من هشاشة العظام. كما أن التمرينات الرياضية تؤدي إلى زيادة الطاقة العضلية لأداء العمل اليومي بأقل مجهود دون الشعور بالإجهاد. ومن التمارين الرياضية التي ننصح بها لمرضى هشاشة العظام هي المشي أو الجري الخفيف والسباحة وركوب الدراجة ويجب على المرضى السير على الأقدام بدلاً من ركوب السيارة للمسافات القريبة. كذلك يحتاج المريض إلى التمارين الرياضية للحفاظ على الوزن المثالي وتستطيع اختيار تمارين مناسبة لحرق السعرات الحرارية وبناء العضلات حتى لو كنت مصاباً بالتهاب المفاصل فأعمال المنزل اليومية مثل الغسيل و التنظيف وتساهم في حرق السعرات الحرارية.

http://drdia.com.112.seekdotnet.com/...9f7e29c5fc.jpg

• الوقوف أو الجلوس لفترة طويلة حيث لوحظ ازدياد معدل كسر الفخذ في المرأة التي تقف على رجلها أكثر من 4 ساعات في اليوم كما أن كثرة الجلوس عادة تنقص القوى الميكانيكية المبذولة على الهيكل العظمي وتزيد من سرعة الفقد العظمي

• عدم التعرض للشمس (حيث يحصل الشخص على فيتامين د عن طريق التخليق الجلدي عند وجود الأشعة فوق البنفسجية)

الأمراض والأدوية المؤدية الى هشاشة العظام

• الأمراض التي تؤدي الى نقص الكالسيوم وفيتامينات د،ك، ج، و

• الإصابة ببعض الأورام السرطانية، استئصال المعدة, ,

• الاضطراب الهرموني عند الرجال (قصور الغدد التناسلية الأولي أو الثانوي)

• الفشل الكلوي وبعض أمراض الجهاز الهضمي.

• فرط الغدة الدرقية أو الغدد جارات الدرقية

• نقص الغدة النخامية ؟, فقدان الشهية العصبي

• نقص الوزن (البنية الهزيلة)

• السكر, متلازمة كوشنغ

• بعض الأمراض الروماتيزمية مثل الروماتويد.

• بعض الأدوية مثل الكورتيزون (أكثر من 5و7 ملغ) و مضادات الصرع والهيبارين (الي يعتبرمضاد للتخثر) وهرمون الغدة الدرقية وكذلك فإن إستعمال مضادات الحموضة وخاصة عند المصابين بقصور الكلى قد يساعد على هشاشة العظام