يكثر خلال الصيف

**أبو عبدالمحسن** · 12-08-2009, 06:29 AM

يكثر خلال الصيف اهتمام الناس بالألعاب المائية
أ.د.أحمد سالم باهمام
تناقلت الصحف المحلية أكثر من خبر عن غرق أشخاص في مختلف مناطق المملكة وبعضها نسأل الله السلامة شمل أكثر من فرد من نفس العائلة. ويكثر خلال الصيف اهتمام الناس بالألعاب المائية وزيارة المسابح والمناطق الساحلية وأماكن تجمع المياه وتكثر مع الأسف حالات الغرق وبالذات عند الأطفال. ويعتبر الغرق ثاني سبب للوفيات الناتجة عن الحوادث بعد حوادث السيارات في أكثر دول العالم. ولا أعلم عن الإحصاءات في المملكة ولكن من تجربة أعلم أن حالات الغرق لدى الأطفال في السعودية تزداد بنسبة كبيرة جدا في الصيف. والسبب الأول للغرق هو ضعف المراقبة من الوالدين وعدم وجود حراس الإنقاذ في أماكن السباحة العامة. ومن الضروري هنا تذكير القراء بأن غرق الأطفال لا يحدث فقط في المسابح أو البحر ولكن هناك حالات كثيرة من الغرق حدثت في حوض الاستحمام المنزلي أو أحواض الاستحمام الصغيرة الخاصة بالأطفال، فالماء المرتفع لعدة سنتيمترات قد يسبب الغرق لطفل رضيع مثلا لو وقع على وجهه ولم يستطع الاستدارة. كما أن هناك خطأ كبيرا يقع فيه الوالدان وهو ترك الأطفال في المسبح بدون رقابة مباشرة من شخص بالغ بسبب أن الأطفال يجيدون السباحة وهذا خطأ قد تكون عواقبه وخيمة حيث يجب عدم ترك الأطفال دون رقابة شخص بالغ يجيد السباحة حتى ولو كان الأطفال يجيدون السباحة.
وسنتعرض اليوم لموضوع الغرق من ناحية طبية والتغيرات التي تحدث في الجسم وطرق العلاج الأولية لإسعاف المصاب. التغيرات الفيزيولوجية التي تحدث في الجسم تختلف نسبيا عند الغرق في ماء عذب مقارنة بالغرق في ماء مالح وهذه النقطة قد تهم الأطباء والمختصين أكثر من العامة لذلك لن نفصل فيها كثيرا. وفي الحالتين فإن الغريق عندما يكون تحت الماء يحاول حفظ الهواء داخل رئتيه ومنع وصول الماء لذلك يتوقف عن التنفس تماما ويقاوم رغبة الجسم في التنفس، كما أن المتعرض للغرق يصاب بحالة من الهلع والخوف مما يسبب الكثير من الحركات السريعة وهذا بدوره يزيد من استهلاك الجسم للأكسجين وبسبب توقف الغريق عن التنفس يزداد ثاني أكسيد الكربون في الدم وينقص الأكسجين وعندما يصل ضغط ثاني أكسيد الكربون في الدم 55 حوالي (الطبيعي 40) لا يستطيع الغريق منع نفسه من التنفس وحينها يبدأ التنفس مما ينتج عنه وصول الماء إلى البلعوم وجهاز التنفس العلوي مما يسبب تشنجا وانغلاق البلعوم لحماية الرئتين من وصول الماء وحينها قد يبلع الغريق كميات من الماء تصل إلى المعدة. ويستمر انغلاق البلعوم بصورة مستمرة لمنع وصول الماء إلى الرئتين عند 10-15% من الغرقى ويعرف هذا بالغرق الجاف وتكون نسبة النجاة عند هؤلاء أعلى، أما عند البقية فإنه وبمجرد وصول الغريق إلى حالة الغيبوبة بسبب نقص الأكسجين الواصل إلى المخ فإن البلعوم ينفتح ويدخل الماء الرئتين ويعرف هذا بالغرق الرطب. وتفيد هذه المعلومة أخصائي الطب الشرعي في التحقيقات الجنائية حيث إن وجود ماء في رئة الغريق يدل على أنه كان حيا وقت وجوده في الماء أما غياب الماء من الرئتين فقد يكون له سببان أحدهما الغرق الجاف الذي تحدثنا عنه أما السبب الثاني فهو وضع الجسم في الماء بعد الوفاة. ويغيب الغريق عن الوعي عند وصول ضغط الأكسجين في الدم 25-30 (الطبيعي فوق الثمانين). وفي العادة يصل الغريق غرقا كاملا إلى حالة الغيبوبة في وقت قصير قد لا يتجاوز الدقيقة. كما أن الغريق في العادة لا يستطيع طلب النجدة لأن التكلم يتطلب سحب الهواء إلى الرئتين وهو أمر لا يستطيعه الغريق كما أنه لا يستطيع التلويح بيديه ولكن ما يراه المراقبون هو حركات لا إرادية يقوم بها الغريق لإخراج وجهه وفمه من تحت الماء. استمرار نقص الأكسجين يؤدي خلال دقائق (2-10 دقائق) إلى توقف كامل للقلب وهذا بدوره يسبب انقطاع وصول الأكسجين إلى المخ مما يعرض المخ للوفاة والتي تحدث في العادة بعد ست دقائق من توقف القلب. وقد اشتهرت حادثة طفل أمريكي في العاشرة من عمره غرق في مسبح منزلهم في كارولينا الجنوبية في يونيو 2008 وتناولت وسائل الإعلام قصته كحادثة غريبة أطلق عليها الغرق الجاف. والقصة أن الطفل غرق ولكن والدته تمكنت من إنقاذه وبدا بعدها واعيا وبحالة جيدة ولكنه كان يشعر بالإرهاق فذهب للنوم. وحين قامت والدته بتفقده بعد فترة وجدته ميتا وبعض الماء والرغوة تخرج من فمه. وهذا الوصف لا ينطبق على الغرق الجاف ولكن يبدو أن غرق الطفل في البداية نتج عنه تغيرات في خلايا الرئة وخلايا الحويصلات الهوائية والأوعية الدموية بسبب نقص الأكسجين الحاد نتج عنها خروج السوائل من الأوعية الدموية إلى الرئتين واستمرت هذه العملية بعد الخروج من المسبح مما نتج عنه استمرار نقص الأكسجين والوفاة. الدرس المستفاد من الحادثة أنه في حال إخراج الغريق من المسبح يجب الحصول على استشارة طبية حتى ولو ظهر للمنقذ أن الغريق في حالة صحية جيدة. ويبدأ إسعاف الغريق بانتشاله من الماء ولإخراج الغريق من الماء طرق معينة تدرس لحراس الإنقاذ لضمان سلامة المنقذ وليس هذا مجال شرحها. وبعد إيصال الغريق إلى اليابسة تبدأ الإسعافات الأولية. إذا كان المريض واعيا، يتم التواصل معه وتهدئته ويتم استدعاء الخدمة الطبية الإسعافية بسرعة لتقيم حالة الغريق والحاجة إلى نقله إلى المستشفى. أما إذا كان الغريق غائبا عن الوعي ولا يتنفس فلا بد من بدء الإنعاش القلبي التنفسي من قبل شخص لديه تدريب في الإنعاش القلبي الأولي حسب ما توصي به الجمعية الأمريكية والجمعية السعودية للقلب. ويتم الإنعاش بنفس الطريقة التي تجرى في حالات توقف القلب الأخرى. وفي هذا السياق أود أن أشير إلى بعض المفاهيم الخاطئة عند بعض القراء. فالبعض يعتقد أن نكس الغريق وبالذات الأطفال على رؤوسهم يؤدي إلى سرعة خروج الماء من الرئتين ومن ثم إنقاذهم وشفائهم. وهذا اعتقاد خاطئ تماما لأنه لا يحل المشكلة الأساسية وهي توقف التنفس والقلب ويؤدي على تأخير بدء الإسعافات الأولية ومن ثم يزيد من احتمال موت خلايا الدماغ. كما أن محاولة شفط الماء من المعدة لا يفيد في العادة وقد يتسبب في استفراغ الغريق واستنشاق محتوى المعدة إلى الرئتين وهذا يزيد التهاب الرئة ويسبب نقص الأكسجين.

المصدر: منتديات بني بحير بلقرن

d;ev oghg hgwdt hgsdt [lhg d;fv

التميز خلال 24 ساعة
العضو الأكثر نشاطاً هذا اليوم	الموضوع النشط هذا اليوم	المشرف المميزلهذا اليوم
قريبا	بقلم :	الرهيب

المواضيع المتشابهه
الموضوع	كاتب الموضوع	المنتدى	مشاركات	آخر مشاركة
مفطرات الصيام التي يكثر السؤال عنه‏	الرهيب	الخيمة الرمضانية 1444هـ	6	07-09-2014 08:59 AM
التربية": استمرار صرف رواتب المعلمين المتعاقدين خلال الصيف	علي بن قحمان القرني	مواضيع التربية و التعليم	2	06-29-2012 09:28 AM
خلي جهازك يكبر تكبير العيد بدون توقف	بحيري وافتخر	المواضيع الاسلامية	8	11-05-2011 02:40 AM
جديد فهد البتيري لا يكثر	قرني حساوي	المواضيع العامة	2	10-29-2011 10:22 PM
هذا الرجل عمره 80 عاما ولكنه لم يكبر	عـ القناص ـزوز	الاحتفالات والتصوير والغرائب	7	09-24-2009 09:47 AM

12-08-2009, 06:29 AM	#1
أبو عبدالمحسن	يكثر خلال الصيف يكثر خلال الصيف يكثر خلال الصيف اهتمام الناس بالألعاب المائية أ.د.أحمد سالم باهمام تناقلت الصحف المحلية أكثر من خبر عن غرق أشخاص في مختلف مناطق المملكة وبعضها نسأل الله السلامة شمل أكثر من فرد من نفس العائلة. ويكثر خلال الصيف اهتمام الناس بالألعاب المائية وزيارة المسابح والمناطق الساحلية وأماكن تجمع المياه وتكثر مع الأسف حالات الغرق وبالذات عند الأطفال. ويعتبر الغرق ثاني سبب للوفيات الناتجة عن الحوادث بعد حوادث السيارات في أكثر دول العالم. ولا أعلم عن الإحصاءات في المملكة ولكن من تجربة أعلم أن حالات الغرق لدى الأطفال في السعودية تزداد بنسبة كبيرة جدا في الصيف. والسبب الأول للغرق هو ضعف المراقبة من الوالدين وعدم وجود حراس الإنقاذ في أماكن السباحة العامة. ومن الضروري هنا تذكير القراء بأن غرق الأطفال لا يحدث فقط في المسابح أو البحر ولكن هناك حالات كثيرة من الغرق حدثت في حوض الاستحمام المنزلي أو أحواض الاستحمام الصغيرة الخاصة بالأطفال، فالماء المرتفع لعدة سنتيمترات قد يسبب الغرق لطفل رضيع مثلا لو وقع على وجهه ولم يستطع الاستدارة. كما أن هناك خطأ كبيرا يقع فيه الوالدان وهو ترك الأطفال في المسبح بدون رقابة مباشرة من شخص بالغ بسبب أن الأطفال يجيدون السباحة وهذا خطأ قد تكون عواقبه وخيمة حيث يجب عدم ترك الأطفال دون رقابة شخص بالغ يجيد السباحة حتى ولو كان الأطفال يجيدون السباحة. وسنتعرض اليوم لموضوع الغرق من ناحية طبية والتغيرات التي تحدث في الجسم وطرق العلاج الأولية لإسعاف المصاب. التغيرات الفيزيولوجية التي تحدث في الجسم تختلف نسبيا عند الغرق في ماء عذب مقارنة بالغرق في ماء مالح وهذه النقطة قد تهم الأطباء والمختصين أكثر من العامة لذلك لن نفصل فيها كثيرا. وفي الحالتين فإن الغريق عندما يكون تحت الماء يحاول حفظ الهواء داخل رئتيه ومنع وصول الماء لذلك يتوقف عن التنفس تماما ويقاوم رغبة الجسم في التنفس، كما أن المتعرض للغرق يصاب بحالة من الهلع والخوف مما يسبب الكثير من الحركات السريعة وهذا بدوره يزيد من استهلاك الجسم للأكسجين وبسبب توقف الغريق عن التنفس يزداد ثاني أكسيد الكربون في الدم وينقص الأكسجين وعندما يصل ضغط ثاني أكسيد الكربون في الدم 55 حوالي (الطبيعي 40) لا يستطيع الغريق منع نفسه من التنفس وحينها يبدأ التنفس مما ينتج عنه وصول الماء إلى البلعوم وجهاز التنفس العلوي مما يسبب تشنجا وانغلاق البلعوم لحماية الرئتين من وصول الماء وحينها قد يبلع الغريق كميات من الماء تصل إلى المعدة. ويستمر انغلاق البلعوم بصورة مستمرة لمنع وصول الماء إلى الرئتين عند 10-15% من الغرقى ويعرف هذا بالغرق الجاف وتكون نسبة النجاة عند هؤلاء أعلى، أما عند البقية فإنه وبمجرد وصول الغريق إلى حالة الغيبوبة بسبب نقص الأكسجين الواصل إلى المخ فإن البلعوم ينفتح ويدخل الماء الرئتين ويعرف هذا بالغرق الرطب. وتفيد هذه المعلومة أخصائي الطب الشرعي في التحقيقات الجنائية حيث إن وجود ماء في رئة الغريق يدل على أنه كان حيا وقت وجوده في الماء أما غياب الماء من الرئتين فقد يكون له سببان أحدهما الغرق الجاف الذي تحدثنا عنه أما السبب الثاني فهو وضع الجسم في الماء بعد الوفاة. ويغيب الغريق عن الوعي عند وصول ضغط الأكسجين في الدم 25-30 (الطبيعي فوق الثمانين). وفي العادة يصل الغريق غرقا كاملا إلى حالة الغيبوبة في وقت قصير قد لا يتجاوز الدقيقة. كما أن الغريق في العادة لا يستطيع طلب النجدة لأن التكلم يتطلب سحب الهواء إلى الرئتين وهو أمر لا يستطيعه الغريق كما أنه لا يستطيع التلويح بيديه ولكن ما يراه المراقبون هو حركات لا إرادية يقوم بها الغريق لإخراج وجهه وفمه من تحت الماء. استمرار نقص الأكسجين يؤدي خلال دقائق (2-10 دقائق) إلى توقف كامل للقلب وهذا بدوره يسبب انقطاع وصول الأكسجين إلى المخ مما يعرض المخ للوفاة والتي تحدث في العادة بعد ست دقائق من توقف القلب. وقد اشتهرت حادثة طفل أمريكي في العاشرة من عمره غرق في مسبح منزلهم في كارولينا الجنوبية في يونيو 2008 وتناولت وسائل الإعلام قصته كحادثة غريبة أطلق عليها الغرق الجاف. والقصة أن الطفل غرق ولكن والدته تمكنت من إنقاذه وبدا بعدها واعيا وبحالة جيدة ولكنه كان يشعر بالإرهاق فذهب للنوم. وحين قامت والدته بتفقده بعد فترة وجدته ميتا وبعض الماء والرغوة تخرج من فمه. وهذا الوصف لا ينطبق على الغرق الجاف ولكن يبدو أن غرق الطفل في البداية نتج عنه تغيرات في خلايا الرئة وخلايا الحويصلات الهوائية والأوعية الدموية بسبب نقص الأكسجين الحاد نتج عنها خروج السوائل من الأوعية الدموية إلى الرئتين واستمرت هذه العملية بعد الخروج من المسبح مما نتج عنه استمرار نقص الأكسجين والوفاة. الدرس المستفاد من الحادثة أنه في حال إخراج الغريق من المسبح يجب الحصول على استشارة طبية حتى ولو ظهر للمنقذ أن الغريق في حالة صحية جيدة. ويبدأ إسعاف الغريق بانتشاله من الماء ولإخراج الغريق من الماء طرق معينة تدرس لحراس الإنقاذ لضمان سلامة المنقذ وليس هذا مجال شرحها. وبعد إيصال الغريق إلى اليابسة تبدأ الإسعافات الأولية. إذا كان المريض واعيا، يتم التواصل معه وتهدئته ويتم استدعاء الخدمة الطبية الإسعافية بسرعة لتقيم حالة الغريق والحاجة إلى نقله إلى المستشفى. أما إذا كان الغريق غائبا عن الوعي ولا يتنفس فلا بد من بدء الإنعاش القلبي التنفسي من قبل شخص لديه تدريب في الإنعاش القلبي الأولي حسب ما توصي به الجمعية الأمريكية والجمعية السعودية للقلب. ويتم الإنعاش بنفس الطريقة التي تجرى في حالات توقف القلب الأخرى. وفي هذا السياق أود أن أشير إلى بعض المفاهيم الخاطئة عند بعض القراء. فالبعض يعتقد أن نكس الغريق وبالذات الأطفال على رؤوسهم يؤدي إلى سرعة خروج الماء من الرئتين ومن ثم إنقاذهم وشفائهم. وهذا اعتقاد خاطئ تماما لأنه لا يحل المشكلة الأساسية وهي توقف التنفس والقلب ويؤدي على تأخير بدء الإسعافات الأولية ومن ثم يزيد من احتمال موت خلايا الدماغ. كما أن محاولة شفط الماء من المعدة لا يفيد في العادة وقد يتسبب في استفراغ الغريق واستنشاق محتوى المعدة إلى الرئتين وهذا يزيد التهاب الرئة ويسبب نقص الأكسجين. المصدر: منتديات بني بحير بلقرن d;ev oghg hgwdt hgsdt [lhg d;fv

الذين يشاهدون محتوى الموضوع الآن : 1 ( الأعضاء 0 والزوار 1)

يكثر خلال الصيف

يكثر خلال الصيف اهتمام الناس بالألعاب المائية أ.د.أحمد سالم باهمام تناقلت الصحف المحلية أكثر من خبر عن غرق أشخاص في مختلف مناطق المملكة وبعضها نسأل الله السلامة شمل